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    乒乓球大小及尺寸:2019年新版医保目录6月发布!谈判准入目录8月发布!

    来源: | 2019-03-14 11:12:55 | 人气:

    导读:3月13日,国家医保局就《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征求意见,预示着2019年国家医保药品目录调整工作正式启动!根据《2019年国家医保药品目录调整工作

    3月13日,国家医保局就《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征求意见,预示着2019年国家医保药品目录调整工作正式启动!

    根据《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称“方案”),2019年国家基本医疗保险(含工伤保险和生育保险)药品目录调整主要以坚持以维护参保人健康为根本出发点,坚持?;镜亩ㄎ?,坚持公开、公平、公正的专家评审制,并坚持统筹兼顾。

    按照《方案》工作程序的安排,药品目录调整分为准备、评审、发布常规准入目录、谈判、发布谈判准入目录5个阶段,其中,预计将在今年6月印发新版药品目录,公布拟谈判药品名单;8月发布谈判准入目录。

    而上一版医保目录于2017年2月23日发布,距离2009版医保目录时隔8年。

    ▍统筹考虑西药和中成药数量结构和增幅

    《方案》指出,药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,具体包括药品调入和药品调出两项内容。

    要充分发挥西药和中医药各自优势,根据各自的基本理论,建立完善有针对性的评价办法,统筹考虑西药和中成药数量结构和增幅。

    调入的西药和中成药应当是2018年12月31日(含)以前经国家药品监督管理局注册上市的药品。

    中药饮片采用准入法管理,国家层面调整的对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。

    ▍优先考虑临床必需、安全有效、价格合理品种

    《方案》还指出,优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。根据药品治疗领域、药理作用、功能主治等进行分类,组织专家按类别评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较,优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

    ▍完善调入和调出机制

    药品调入调出以国家药监局批准上市的药品信息为基础,不接受企业申报或推荐,不收取评审费和其他各种费用。

    调入分为常规准入和谈判准入两种方式,在满足有效性、安全性等前提下,价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录,价格较高或对医?;鹩跋旖洗蟮淖ɡ兰乙┢酚Φ蓖ü概蟹绞阶既?。

    药品目录内原有的药品,如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的,应予调出;存在其他不符合医保用药要求和条件的,经相应评审程序后可以被调出。

    ▍基本药物保障力度加大

    《方案》还强调,要同步调整完善药品目录凡例、使用管理办法,规范药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、目录分类结构等内容。在甲乙类别调整过程中,优先考虑基本药物。

    相关工作时间与流程安排如下:

    (一)准备阶段(2019年1-3月)

    1.拟定工作方案并征求人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家药监局、国家中医药局等相关部门及社会的意见。

    2.组建工作机构、组建评审专家库、建立评审基础数据库、制订廉政保密规定等。

    (二)评审阶段(2019年4-5月)

    1.确定备选名单。咨询专家论证确定药品评审技术要点,并根据要点分专业组进行评审,确定调入(含谈判)和调出的备选药品名单。对于2018年国家基本药物目录中的医保目录外药品,提请咨询专家予以重点考虑。

    2.遴选专家投票。从遴选专家库中,按照专家所在地区、医疗机构类别和级别、专业科室与所报药品评审分类组别的不同,分层分级随机抽取参与遴选的专家。参与遴选的地区不少于全国2/3的省份;参与遴选的专家中来自二级及以下医疗机构的不少于30%;每个药品组别的遴选专家原则上不少于50人。

    3.确定调入调出药品名单。咨询专家根据遴选专家投票结果以及拟纳入的品种数量,确定调入调出(含谈判)药品名单,并对部分需要加强管理的药品进行讨论,研究提出相应管理措施。

    4.就谈判药品名单征求相关企业意见,确认谈判意向。

    (三)常规目录发布阶段(2019年6月)

    1.拟定关于印发药品目录以及公布谈判药品名单的通知。

    2.就通知稿征求相关部门意见并通报目录调整情况。

    3.印发新版药品目录,公布拟谈判药品名单。

    (四)谈判阶段(2019年6-7月)

    1.组织企业按规定的格式和时限提供谈判材料。

    2.组织测算专家通过医保大数据分析以及药物经济学等方法开展评估,并提出评估意见。

    3.谈判专家根据评估意见与企业开展谈判,确定全国统一的医保支付标准和管理政策。

    (五)发布谈判准入目录(2019年8月)

    国家医疗保障局发文将谈判成功的药品纳入药品目录,同步明确管理和落实要求。


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